宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单

发布时间：2025-11-23 22:33:43 来源：铜川市某某消防设备业务部 作者：探索

宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单

　　宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单(医说新语)

　　有些家长会发现宝宝的头睡偏了头不圆，可能会以为“头睡偏了”，宝宝实际上情况不那么简单，没那陇南市某某环保机械设备教育中心很可能发生了颅缝早闭，简单对此不能大意。头睡偏了

　　颅缝早闭危害多

　　宝宝在正常情况下，宝宝头颅颅缝是没那一直存在的。颅骨在3岁之前会沿着颅缝的简单垂直方向生长，为宝宝的头睡偏了脑组织发育提供空间，同时保护脑组织不受损伤。宝宝刚出生宝宝的没那颅骨主要缝隙有4条——额部的额缝，顶部的简单冠状缝和矢状缝，枕部的头睡偏了“人”字缝。出生后很快额缝即生理性闭合，宝宝其余3条颅缝形成一个“工”字形状。没那颅缝相当于颅骨的发源地，颅骨骨缝间有纤维连接，里面有大量的陇南市某某环保机械设备教育中心成骨细胞适应性增长，形成新生的颅骨结构。颅骨在骨缝连接处扩容增长，从而增加颅腔的容积，为脑组织的发育提供空间。

　　这个过程主要发生在宝宝3岁之前。3岁之后，颅腔的容积增长就变得很缓慢了。一些宝宝在颅骨发育过程中，颅骨出现了过早的融合导致颅缝消失闭合，从而限制了颅骨的生长，导致局部颅腔容积下降，形成了异常的头型，这种病理现象叫做颅缝早闭。

　　颅缝早闭就相当于给脑组织戴上了箍儿，并不停地念“紧箍咒”。宝宝一条或几条颅骨骨缝过早的消失或闭合，会导致诸多危害：比如过低的颅腔容积导致脑组织发育受限，可能影响宝宝的智力发育；颅腔容积过小，脑组织和颅骨相互挤压，导致颅内压升高，导致突眼、视乳头水肿、小脑扁桃体下疝等；颅缝闭合的同时，其他颅骨代偿性生长，导致颅面部出现严重的畸形，影响美观，如果没有早期处理，会影响宝宝正常的心理及精神状态。

　　检查方法有四招

　　针对类似“头睡偏了”的情况，需要通过“一看”“二摸”“三评估”“四检查”对宝宝头部进行仔细检查。

　　一看，宝宝最典型的表现就是头颅异常，容貌不对称甚至畸形表现。矢状缝过早闭合引起颅骨向侧方生长受限，颅骨向前后方代偿性扩张生长，表现为长头畸形，也称作舟状头畸形，是最常见的头颅畸形，约占40%—70%。一侧冠状缝早闭导致整个前面额部、眶部不对称生长，称为前斜头畸形。双侧冠状缝早闭引起颅骨向前后方向生长受限，导致前额部短小，颅骨向左右代偿性生长，称为短头畸形。一侧人字缝的早闭导致两个耳朵位置是不对称的，枕部出现偏斜，称为后斜头畸形。另外，还有一些罕见情况，多条颅缝出现融合，导致颅腔容积严重缩小，导致患儿眼球突出，囟门不闭合，称为尖头畸形。

　　二摸，多数情况下可以手指摸到颅缝处闭合的鼓脊，宝宝前囟饱满、囟门膨隆，提示颅内压高，有助于判读颅缝早闭。

　　三评估，儿童保健科门诊有红外线头型分析，可以初步判断头颅形状是否异常。脑容量不足导致脑神经发育迟缓，较同龄儿童相比，患儿表现为行为异常，智力低下，发育迟缓。如有持续性颅内压增高情况，表现为宝宝头围短时间内快速增大，大头娃娃表现或出现双眼下视的落日征表现。

　　四检查，判读颅缝早闭的金标准是头颅CT+颅骨三维重建，能够详细地判读颅骨畸形情况、颅缝早闭性质、完全闭合或部分闭合、脑组织发育情况，但是上述放射性检查需要在CT室完成，而且低龄宝宝需要镇静药治疗，检查过程比较繁琐。头颅MRI能够有效评估脑组织发育情况，但是检查耗时长且同样需要宝宝镇静治疗。

　　术式根据年龄定

　　颅缝早闭手术目的之一是解除颅骨对脑组织的压迫，扩大颅骨腔隙，为脑组织发育提供空间。除此以外，颅缝早闭还会对患儿头颅外观，颌面部的眼、耳、鼻等外观造成严重影响。因此，手术的目的之一也是为了改善宝宝异常的颅颌面外观，为宝宝成年后步入社会打下基础。

　　颅缝早闭的宝宝个体差异较大，颅缝早闭术后宝宝随访尚不完善，因此标准的手术年龄尚不确定。国外内研究表明，早期手术对于宝宝神经功能恢复较好。手术越早，大脑认知功能恢复越好。另外，1岁以内宝宝的颅骨对于手术缺损有强大的修复能力，但是随着年龄增加，此修复能力逐渐减弱。因此，术式要根据患者颅缝早闭类型、狭窄性质、致畸程度、颅内压是否存在等综合情况而定。

　　根据宝宝年龄不同，颅缝早闭的类型不同，手术方式大致可分为4种情况。

　　首先，年龄在3-5月，手术效果最佳，可选用内镜辅助下闭合颅缝条状切除术，术后佩戴矫正头盔塑形。

　　其次，年龄在5-11月，可选用单纯截骨法，针对较为常见的矢状缝早闭的患儿，可应用“π”形截骨法，术后佩戴矫正头盔。

　　第三，年龄大于1岁的患儿，根据不同颅缝早闭的类型，选用不同的颅骨重建的手术方法。对冠状缝早闭、额缝早闭等影响眼眶的患儿还需进行额、眶重建重塑的方法。

　　最后，对年龄较大儿童可考虑其他方法，比如浮动颅骨瓣技术、游离骨瓣转移重塑、可吸收固定材料加骨瓣手术、牵张成骨技术等。

　　此外，颅缝早闭的宝宝中还有一部分合并脑积水、小脑扁桃体下疝、斜视等并发症，也需要进行对症治疗。

　　总之，关于宝宝头颅外形的事，不是睡偏了那么简单。上述仅供参考，具体情况建议到正规医院问诊治疗。

　　马文平

　　(作者单位：首都医科大学附属北京儿童医院神经外科)

　　《人民日报海外版》(2025年08月05日 第 09 版) 更多精彩内容请进入健康·生活频道

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